體檢中發(fā)現(xiàn)胃腸息肉怎么辦，切還是不切？九成腸癌由息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)

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  我國(guó)常見(jiàn)的十大惡性腫瘤，
以消化道腫瘤居多，
而且研究發(fā)現(xiàn)，
約90%的腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)。
那體檢中發(fā)現(xiàn)胃腸息肉該怎么辦？
要不要?jiǎng)邮中g(shù)切除呢？

本期專家
廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科 洪雪輝博士
廈門(mén)中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師 鐘名榮
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任 滕理送教授
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、博士生導(dǎo)師 潘文勝

案例

增生性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)低
醫(yī)生建議最好還是切除

55歲的劉女士在上周的體檢中，發(fā)現(xiàn)了兩粒胃息肉。有朋友對(duì)劉女士說(shuō)息肉必須切除，不切除就會(huì)致癌，這讓劉女士徹夜難眠，但她又擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。要不要把息肉切掉呢？劉女士糾結(jié)不已。

劉女士的息肉位于食管與胃連接處的下方，平均每個(gè)直徑約0.5厘米，體積較小，呈扁平狀。

在看了劉女士的息肉影像后，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科的洪雪輝博士建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除手術(shù)，并進(jìn)行病理化驗(yàn)，如果化驗(yàn)結(jié)果為良性，則定期復(fù)查即可，若已經(jīng)癌變，則需要進(jìn)行外科手術(shù)。


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漫畫(huà)/小牛

如果劉女士對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)在感到害怕，也可以暫時(shí)進(jìn)行觀察，一年后復(fù)查時(shí)，根據(jù)息肉是否增多或變大或是否有形態(tài)改變，再?zèng)Q定是否切除。

洪雪輝博士說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，增生性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，但并不排除在外界刺激下導(dǎo)致癌變。一旦癌變，就必須進(jìn)行外科手術(shù)，就會(huì)麻煩得多。

如果是多發(fā)息肉或是大直徑息肉，洪博士建議及時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)切除。

10年前沒(méi)有切除息肉
如今小伙子肛門(mén)難保

23歲的小伙子阿木（化名）在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)整根腸子內(nèi)長(zhǎng)滿了息肉，靠近肛門(mén)處的直腸上的息肉明顯已經(jīng)癌變。

醫(yī)生問(wèn)阿木，為什么不早些做檢查？

阿木告訴醫(yī)生，其實(shí)10年前他在醫(yī)院做過(guò)腸鏡檢查。當(dāng)時(shí)醫(yī)生就建議他進(jìn)行大腸切除。但因?yàn)榘⒛镜膵寢尣幌Ｍ约翰?0多歲的兒子那么小就失去腸子，堅(jiān)決不同意切除。

10年后，阿木已經(jīng)出現(xiàn)便血的癥狀，他再次來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，這一次，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿木靠近肛門(mén)的直腸中的息肉已經(jīng)癌變，這一回很可能連肛門(mén)也保不住了。阿木對(duì)此后悔不已。





同樣也是20多歲的小伙子，來(lái)自甘肅的小李也查出腸息肉，他聽(tīng)了醫(yī)生的話，將大腸切除，現(xiàn)在身體狀態(tài)非常好。

廈門(mén)中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師鐘名榮說(shuō)，胃腸道息肉分為增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是炎癥引起的，大部分增生性息肉的患者通過(guò)服用藥物，將炎癥控制住，息肉很可能會(huì)自動(dòng)消失，可以不進(jìn)行手術(shù)處理。

但如果是腺瘤性息肉，尤其是直徑大于1厘米的，需要進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，因?yàn)橄倭鲂韵⑷馑闶前┣安∽儯芸赡軙?huì)發(fā)展成胃腸的癌癥，必須在癌變前切除。

什么人容易長(zhǎng)息肉？

這與人體基因、飲食、生活環(huán)境有關(guān)，但有一種人更容易長(zhǎng)息肉，就是幽門(mén)螺桿菌感染者。

鐘醫(yī)生說(shuō)，親朋好友聚餐吃飯，很少使用公筷，這時(shí)候很容易被傳染幽門(mén)螺桿菌。



他說(shuō)，我國(guó)大約百分之五六十的人群會(huì)感染幽門(mén)螺桿菌，而這部分人群出現(xiàn)增生性息肉的概率更大。

鐘醫(yī)生說(shuō)，超過(guò)40歲，尤其是有消化道反應(yīng)的患者，都會(huì)建議做一下消化道內(nèi)鏡檢查。



臨床發(fā)現(xiàn)，和女性相比，男性患慢性胃病、幽門(mén)螺旋桿菌的感染率相對(duì)較高，而這些人群往往是胃癌的高危人群。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、博士生導(dǎo)師潘文勝主任醫(yī)師建議，有腫瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或長(zhǎng)期患有慢性胃病（如胃炎、胃潰瘍）者應(yīng)查一下是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染。

50歲以上人群，應(yīng)每年定期做胃鏡，高危人群可提前至45歲。

鐘醫(yī)生提醒，多吃點(diǎn)新鮮水果蔬菜等含有豐富維生素的食物，少吃煙熏、油炸、過(guò)期食品。



提醒

息肉切除后要定期復(fù)查

28歲的阿輝（化名）健康觀念較強(qiáng)，每年都會(huì)對(duì)自己的身體進(jìn)行檢查。去年胃鏡檢查中，阿輝各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但就在每年的胃鏡體檢中，發(fā)現(xiàn)胃里長(zhǎng)出了兩個(gè)小息肉，體積不大。有基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的阿輝要求醫(yī)生將息肉立刻切除，并且切片進(jìn)行活檢。病理檢查之后確認(rèn)是炎性息肉，這讓阿輝松了一口氣，不過(guò)還是請(qǐng)醫(yī)生將他體內(nèi)的息肉進(jìn)行切除。阿輝說(shuō)，他打算明年再來(lái)檢查一次。

洪雪輝博士說(shuō)，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第1年復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年復(fù)查一次。

多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm，且已經(jīng)開(kāi)始癌變，則3-6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查結(jié)果是陰性的話，可將復(fù)查時(shí)間延長(zhǎng)至一年，連續(xù)兩次陰性者改為3年復(fù)查一次，隨訪復(fù)查時(shí)間不少于15年。

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